Une tératospermie était jusqu’en 2010 définie d’après les normes OMS par une proportion de spermatozoïdes typiques > 20%. La signification pronostique de la tératospermie et les voies thérapeutiques à utiliser sont souvent discutées. Pour évaluer l’intérêt de l’IAC pour des couples dont le conjoint présentait une tératospermie, une équipe parisienne a réalisé une étude prospective sur 105 cycles d’IIU réalisées chez 53 couples. L’âge moyen des femmes était de 31 ans avec un bilan hormonal normal, celui de l’homme de 34 ans. Leurs spermogrammes étaient normaux par ailleurs avec une mobilité moyenne de a + b = 43% et une proportion de spermatozoïdes normaux de 14%. Les résultats ont été très encourageants. En effet les taux de grossesse clinique sont de 27% pour les 2 premiers cycles dont 2 grossesses gémellaires. Paradoxalement, les tératospermies élevées ont bénéficié d’un taux encore supérieur, mais sur effectif faible. Ce taux chute toutefois de façon très nette aux 3èmes et 4èmes cycles (0 et 11%). Pour les auteurs, les IAC gardent donc toute leur place dans la prise en charge de l’infertilité masculine en cas de tératospermie isolée. Ces chiffres sont toutefois à confirmer sur une cohorte plus importante, en tenant compte des nouvelles normes OMS 2010 (15%).
Poster Service de Médecine de la reproduction de Sèvres, journées de la FFER 2011.