La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la plus fréquente des arthrites inflammatoires chroniques puiqu'elle touche entre 0.5 et 1% des adultes (18 Millions de personnes diagnostiquées en 2019). Une atteinte infectieuse est potentiellement responsable d'une aggravation de la maladie, en particulier dans les formes sévères déjà traitées (implants orthopédiques, traitement antirhumatismal). L'un des risques principaux est la greffe osteo-articulaire d'un germe au cours ou au décours d'une bactériémie. Le microorganisme le plus fréquemment retrouvé étant le staphylocoque doré, une étude de cohorte nationale danoise a été conduite incluant tous les patients ayant présenté entre 2006 et 2018 une première bactériémie à staphylocoque doré (SAB) confirmée sur le plan microbiologique.
Les auteurs ont identifié 18 274 patients avec une SAB dont 367 avec une polyarthrite rhumatoïde. A 90 jours, l’incidence cumulative d’une infection ostéo-articulaire (OAI) était presque deux fois plus fréquente (23,1 % versus 12,5 %) pour les patients avec une PR par rapport aux patients sans PR. L'incidence était encore plus élevée en cas d'implants orthopédiques (29,4%) ou de traitement immunosuppresseur tels que les anti-TNF (41,9%).
Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentent donc un risque accru de bactériémie à staphylocoque doré. A noter néanmoins qu'il n'y avait pas de surmortalité significative à 90 jours (35,4% en cas de PR, 33,9% en l'absence de PR). Mais les conséquences à moyen ou long terme avec des séquelles importantes à type de douleurs et d'impotence fonctionnelle justifient une recherche active de cette complication (clinique, NFS, CRP, PCT, imagerie). Ces constats incitent donc à la vigilance chez les malades porteurs d’une PR avec une SAB afin d’éviter des retards au traitement d’une OAI secondaire.
Ref : Dieperink SS, Nørgaard M, Mehnert F, et al. Rheumatoid arthritis and risk of osteoarticular infection and death following Staphylococcus aureus bacteraemia: A nationwide cohort study. Rheumatology (Oxford). 2024 Mar 9:keae132. doi: 10.1093/rheumatology/keae132.